3 апреля 2024 года в ТОС «Гоголевский», по адресу ул. Даурская, д.5 для ветеранов и пенсионеров Дзержинского района была проведена лекция «Защита прав застрахованных». Лектор — Максимова Мария Андреевна, заместитель начальника отдела территориального фонда ОМС по Новосибирской области.
В 1992 году постановлением Администрации Новосибирской области введен в действие закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», в регионе образован Фонд обязательного медицинского страхования. С 2011 года у застрахованных лиц появилась возможность свободного выбора как страховой компании, так и медицинской организации. С мая 2011 года вводится полис ОМС единого образца, не требующий замены при смене страховой медицинской организации и не зависящий от места жительства застрахованного лица. С сентября 2013 года у застрахованных появляется возможность получения полиса ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем. А с декабря 2022 года доступны цифровые полисы ОМС – это номер записи застрахованного лица в едином регистре застрахованных. При этом важно, чтобы застрахованный знал свои права и понимал, куда обращаться при их нарушении.
Последовательность обращения:
заведующий отделением, главный врач муниципального учреждения, представитель страховой организации.
В соответствии с 41-й статьей Конституции РФ, каждый гражданин РФ имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.
Бесплатные виды медицинской помощи:
- первичная доврачебная помощь;
- первичная врачебная помощь;
- специализированная медицинская помощь в условиях стационара и в условиях дневного стационара;
- высокотехнологическая медицинская помощь;
- скорая муниципальная помощь;
- профилактические медицинские осмотры;
- диспансеризация.
Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с Программой.
Предельные сроки ожидания медицинской помощи:
Экстренная оказывается при выездных острых состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, безотлагательно и бесплатно.
Неотложная форма – при выездных острых хронических заболеваниях без явных признаков угрозы для жизни пациента. Срок ожидания не должен превышать 2 часа с момента вызова врача.
Плановая форма оказания помощи не должна превышать 14 рабочих дней со дня назначения, за исключением подозрения на онкозаболевание – 7 рабочих дней.
Что следует знать о страховых представителях медицинских организаций.
Страховой представитель – сотрудник страховой организации, прошедший обучение, представляющий справочно – консультационную информацию, консультацию по различным вопросам оказания медицинской помощи, следит за прохождением диспансеризации и т.д.
На территории Новосибирской области работает 3 страховые медицинские компании: СОГАЗ, Мед Симаз-Мед, Ингосстрах.
Улыбина В.А., председатель медико-оздоровительной комиссии Дзержинского районного совета ветеранов
